Caregivers of family members with chronic diseases: coping strategies used in everyday life / Cuidadores de familiares com doenças crônicas: estratégias de enfrentamento utilizadas no cotidiano

Abstract Introduction: Caring for a family member with a disease causes an adverse daily life involving suffering for the caregiver. The literature on occupational therapy does not debate coping strategies that caregivers adopt with family members with chronic illness, or how perceptions about the role played interfere with occupations and projects. Objective: To characterize the caregivers' coping ways in daily life after a month of hospital discharge from a family member with chronic noncommunicable disease (NCDs) and to identify the perception they elaborate about themselves. Method: Descriptive study with qualitative-quantitative approach and cross-sectional design composed of 30 family caregivers of familiar members with NCDs followed in medical ward of a general hospital. Instruments used were sociodemographic questionnaire, Barthel index, Coping Mode Scale, and semi-structured questionnaire. Quantitative data analysis was performed with descriptive statistics, analysis of variance (ANOVA) test for repeated measurements, and Duncan and Tukey tests. The thematic content analysis was used to treat qualitative data. Results: The main modes of coping used were focused on the problem and on religious-fantastical thoughts. Participants expressed "feelings about everyday problems", pointing to the positive perception of the beneficial feelings of care, but also a negative perception of changes in occupational life. The "coping strategies" of the participants were the accomplishment of "pleasurable activities, spirituality, and search for informal social support" that contributed to alleviate the problems experienced. Conclusion: Characterized the coping strategies of family caregivers with NCDs, highlighting how complex the experience of being a caregiver.

Resumo Introdução: Cuidar de um familiar adoecido gera um cotidiano adverso envolvendo sofrimento para o cuidador. A literatura da terapia ocupacional não aborda as estratégias de enfrentamento que cuidadores adotam com familiares com doença crônica ou como a percepção sobre o papel desempenhado interfere nas ocupações e projetos. Objetivos: Caracterizar os modos de enfrentamento dos cuidadores no cotidiano após um mês da alta hospitalar de um familiar com doença crônica não transmissível (DCNT) e identificar a percepção que eles elaboram sobre si. Método: Estudo quantitativo-qualitativo, descritivo e transversal composto por 30 cuidadores de familiares com DCNT acompanhados em enfermaria clínica de um hospital geral. Instrumentos: questionário sociodemográfico, Índice de Barthel, Escala de Modo de Enfrentamentos de Problemas e questionário semiestruturado. A análise dos dados quantitativos foi realizada com estatística descritiva, testes ANOVA para medições repetidas e teste de Duncan e Tukey. A análise temática de conteúdo foi empregada para tratamento dos dados qualitativos. Resultados: Os principais modos de enfrentamento foram focalizados no problema e em pensamentos religiosos e fantasiosos. Os participantes expressaram os "sentimentos frente aos problemas cotidianos", apontando a percepção positiva em face dos sentimentos benéficos advindos dos cuidados, mas também uma percepção negativa pelas alterações da vida ocupacional. As "estratégias de enfrentamento" dos participantes foram a realização de atividades prazerosas, a espiritualidade e busca por suporte social informal, que contribuíram para aliviar os problemas vividos. Conclusão: Foram caracterizadas as estratégias de enfrentamento dos cuidadores de familiares com DCNT, destacando quão complexa é a experiência de ser um cuidador.

Atuação na área de saúde mental: perspectiva de estudantes de um curso de graduação em terapia ocupacional / Action on mental health area: students perspectives on a degree in occupational therapy

Objetivo: Este estudo objetivou conhecer as perspectivas e expectativas dos estudantes de um curso de Terapia Ocupacional sobre a atuação no estágio em saúde mental, ofertado no quinto ano do curso de graduação. O pressuposto do estudo foi baseado na concepção historicamente construída e assimilada sobre "loucura", vinculada a algo ameaçante e perigoso, o que seria potencialmente prejudicial para um desempenho satisfatório dos estudantes no estágio, interferindo, inclusive, na escolha por atuar na área de saúde mental após a conclusão do curso de graduação. Método: Participaram da pesquisa 12 estudantes, do primeiro ao quarto ano do curso de graduação, sendo selecionados três estudantes de cada ano. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e a análise foi realizada com análise de conteúdo temática. Resultados: Os resultados foram organizados nas seguintes categorias analíticas: 1. Habilidades para a atuação, em que os estudantes referiram a necessidade de desconstrução de preconceitos, o aprofundamento teórico e o desenvolvimento de habilidades relacionais (tais como escuta, empatia e acolhimento à pessoa em sofrimento psíquico); 2. Dificuldades enfrentadas, caracterizadas por sentimentos como impotência e medo da população a ser atendida e 3. Estratégias para a lida com as dificuldades, consistindo na inserção de práticas desde o início da graduação, oferta de minicursos, palestras e visitas institucionais e ampliação dos campos de estágios. Conclusão: Os resultados oferecem subsídios para que os docentes da área de terapia ocupacional em saúde mental reflitam sobre possíveis estratégias que assegurem a aprendizagem e atenuem as dificuldades a ela inerentes.

Objective: This study aimed to identify the perspectives and expectations of students on a degree in occupational therapy regarding an internship in mental health, offered in the course fifth year. The study's assumption was based on the conception historically constructed and assimilated about "madness"; tied to something threatening and dangerous, which would be potentially detrimental to a satisfactory internship student performance, interfering even in the choice for the mental health area upon completion of the degree course. Method: The participants were 12 students from first to fourth year of the course, being selected three students per year. Data were collected through semi-structured interviews and the analysis was performed using thematic content analysis. Results: The results were organized into the following analytical categories: 1. Skills, in which students mentioned the need for deconstruction of prejudices, theoretical approaches and the development of relational skills (such as listening, empathy and care to people in psychological distress); 2. Difficulties faced, characterized by feelings of helplessness and fear of the population to be attended, and 3. Strategies to deal with difficulties, consisting of the insertion practices since the beginning of the course, mini-courses offers, lectures and institutional visits and expansion of fields for internship. Conclusion: The results provide input for the professors of occupational therapy in the area of mental health to reflect on possible strategies to ensure learning and mitigate the difficulties inherent to it.

As rupturas sociais e o cotidiano de pessoas em situação de rua: estudo etnográfico / Rupturas sociales y la cotidianeidad de las personas sin hogar: estudio etnográfico / Social ruptures and the everyday life of homeless people: an ethnographic study

RESUMO Objetivo Conhecer os fatores geradores das rupturas das redes sociais de suporte, identificar o cotidiano e os projetos de vida de pessoas em situação de rua. Método Estudo etnográfico desenvolvido entre 2012 e 2013 em Ribeirão Preto-SP, Brasil. Quinze pessoas participaram do estudo. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas de histórias de vida filmadas e de diário de campo. A análise foi realizada com base no referencial da Teoria da Ação Comunicativa de Habermas. Resultados Os resultados mostraram que iniquidades estão presentes há gerações passadas nas famílias e que o cotidiano é marcado por violência e morte, pobreza e exclusão, rupturas das redes sociais e isolamento, uso de álcool e outras drogas e doenças socialmente determinadas. Conclusão A situação de rua decorre de múltiplos fatores que se apresentam na organização social brasileira e de determinantes sociais que condicionam a vida e a saúde das pessoas em situação de rua.

RESUMEN Objetivo Conocer los factores generadores de las rupturas de las redes sociales de soporte, identificar su cotidiano y sus proyectos de vida de personas sin hogar. Método Estudio etnográfico hecho entre 2012 y 2013 en Ribeirão Preto - SP, Brasil. Los participantes fueron quince personas sin hogar. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas de historias de vida filmadas y diario de campo. El análisis de datos se realizó con base en el referencial de la Teoría de la Acción Comunicativa de Habermas. Resultados Los resultados mostraron que las iniquidades están presentes durante generaciones en las familias y que el cotidiano está marcado por violencia y muerte, pobreza y exclusión, rupturas y aislamiento, uso de drogas y otras enfermedades socialmente determinadas. Conclusión Personas sin hogar derivan de varios factores que se presentan en la sociedad brasileña y que determinantes sociales condicionan la vida y la salud de las personas sin hogar.

ABSTRACT Objective To discover the generators of disruptions in social support networks and identify the everyday life and projects of life of homeless people. Method Ethnographic study conducted between 2012 and 2013 in Ribeirão Preto -SP, Brazil. The participants were fifteen homeless people. Data were collected through video-recorded interviews addressing histories of life and a field diary. Data analysis was based on Habermas' Theory of Communicative Action. Results Results revealed that the participants' families have faced inequalities for many generations and that everyday life is marked by violence and death, poverty and exclusion, disrupted social networks, loneliness, alcohol and drug consumption, and other socially determined diseases. Conclusion The situation of living on the streets stems from several factors present in the organization of the Brazilian society and social determinants condition the life and health of homeless people.

População em vulnerabilidade, intersetorialidade e cidadania: articulando saberes e ações / Population in vulnerability, inter-sector cooperation and citizenship: interconnecting knowledge and actions

Este artigo apresenta relato referente ao “I Encontro Saúde Ocupação e Contextos Psicossociais: populações em vulnerabilidade, intersetorialidade e cidadania”, realizado em agosto de 2012 pelo curso de Terapia Ocupacional da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – Universidade de São Paulo. Os objetivos do evento foram discutir as múltiplas causalidades e a complexidade envolvida no fenômeno do crescimento da população em situação de rua na conjuntura geral do país e do mundo e no contexto do município; iniciar uma análise e caracterização social dessa população; e elaborar estratégias para elaboração de políticas públicas de inclusão social, redução de iniquidades e desigualdades e erradicação da pobreza no município de Ribeirão Preto, na interface entre as dimensões de atuação, recursos e responsabilidades de vários setores da administração pública no município (saúde, educação, cultura, habitação, transportes e meio ambiente, entre outros) e organizações da sociedade civil. O evento gerou documento com propostas de estratégias voltadas à atenção a pessoas em situação de rua, que foi entregue à Prefeitura, à Câmara de Vereadores, ao Ministério Público e a representantes de movimentos sociais. É possível concluir que o encontro promoveu uma importante articulação para subsidiar a formação de fóruns intersetoriais e desencadear ações voltadas à atenção à população em vulnerabilidade social...

This article presents a critical report regarding the “1st Meeting Occupational Health and Psychosocial Contexts: populations in vulnerability, inter-sector cooperation, and citizenship”, held in August 2012 by the Occupational Therapy course of the School of Medicine of Ribeirão Preto – University of São Paulo. This event aimed to discuss the multiple causes and the complexity involved in the phenomenon of the increasing population undergoing homeless conditions in the general country conjuncture and in the municipal context; initiate an analysis and social characterization of this population; and devise strategies to create public policies for social inclusion, reduction of inequalities, and eradication of poverty in the city of Ribeirão Preto, São Paulo, Brazil, in an interface between the dimensions of action, resources, and responsibilities of many sectors of the public administration in the city (health, education, culture, housing, transportation, and environment, among others) and civil society organizations. The event has generated a document with proposals for strategies aimed at providing homeless people with assistance, which was delivered to the City Hall, the City Council, the Public Prosecutor’s Office, and representatives of social movements. It may be concluded that the meeting has promoted an important interconnection to provide means to the creation of inter-sector cooperation forums and trigger actions aimed at assisting the population in social vulnerability...

Cuidando do familiar com transtorno mental: desafios percebidos pelos cuidadores sobre as tarefas de cuidar / Taking care of relative with mental disorder: perceived challenges by caregivers about the tasks of caring

Cuidar de um familiar com transtorno mental exige que o cuidador auxilie nas diversas atividades cotidianas, gerando dificuldades para quem cuida. Buscou-se conhecer como o cuidador ajuda o familiar nessas atividades e como percebe o cuidado. Foi realizado um estudo qualitativo com oito cuidadores de familiares assistidos em Hospital Dia, sendo os dados coletados em dois grupos focais e submetidos à análise temática de conteúdo. Foi observado que a ajuda ao ente cuidado envolve sobrecarga pelo acúmulo de funções desempenhadas e pelo despreparo do cuidador, sinalizando que os equipamentos de saúde mental necessitam intervir na saúde do cuidador e capacitá-lo para a oferta de cuidados.

Caring for a relative diagnosed with a mental disorder requires the caregiver's assistance in several daily activities, causing difficulties for those who take care. Caring results in difficulties for those who assume take care. The aim is to learn how caregivers help in daily activities and how they perceive the provided care. A qualitative study was performed with eight caregivers of assisted relatives in a Hospital Day. Data were collected in two focal groups and submitted to the content's thematic analysis. It has been observed that the care provided to the relative involves an overload by the accumulation of functions performed by the caregiver's unpreparedness, indicating that mental health equipments need to intercede in caregiver's health and enable them to improve the quality of life and care offer.

O uso da fotografia como recurso emancipador: um relato de experiência com pessoas em situação de rua / The use of photography as emancipatory action: an experience report with people in street situation

Este trabalho tem como objetivo apresentar uma reflexão acerca da experiência do uso da fotografia pelo terapeuta ocupacional junto a pessoas em situação de rua de um Centro de Referência Especializado de Assistência Social para Pessoas em Situação de Rua (CREAS-POP) de um município do interior de São Paulo. A Oficina de fotografia objetivou proporcionar à pessoa em situação de rua uma inserção e relação diferenciada com o espaço urbano e com a população. Os participantes foram convidados a fotografar algo que lhes despertasse interesse nos espaços urbanos. A fotografia proporcionou a eles uma visão diferente deles mesmos, ao permitir que se percebessem como sujeitos de direitos e atores sociais e não mais como objeto de observação da sociedade. Ao se perceberem como cidadãos, saíram da invisibilidade, observando-se melhora na autoestima e maior engajamento nas atividades propostas. A oficina resultou também em uma exposição fotográfica aberta à população, a qual objetivou interferir nas preconcepções e preconceitos que a sociedade construiu a respeito da pessoa em situação de rua e dar visibilidade para o potencial criativo dessa população

This study aims to present a reflection on the experience of the use of photography by the occupational therapist with the people living in the streets of a Specialized Reference Center for Social Assistance to People in Street Situation - CREAS-POP of a municipality in Sao Paulo state, Brazil. The Photography Workshop aimed to provide an insertion and a different relationship with the urban space and population to the person living in the streets. Participants were asked to photograph something that arouses their interest in urban spaces. The photograph gave them a different view of themselves, allowing them to perceive themselves as subjects with rights and social actors, and not as an object of societal observation. Perceiving themselves as citizens, they came out of invisibility, and an improvement in self-esteem and greater engagement in the activities proposed was observed. The workshop also resulted in a photo exhibit open to the public that aimed to interfere with pre-conceptions and prejudices that society has built about people in street situation and give visibility to the creative potential of this population

Estudo sobre grupos de terapia ocupacional para cuidadores de familiares de pacientes com esquizofrenia / Study on occupational therapy groups for caregivers of families with schizophrenia patients

OBJECTIVE: To know the main aspects featuring the experience of caring for a family member who is schizophrenic and discuss the possible therapeutic benefits which arise from the participation of caregivers in occupational therapy groups. METHODOLOGICAL PROCEDURES: Qualitative-descriptive study, performed in a mental health ambulatory at a general hospital in the state of São Paulo. Data was collected through audio-recording in occupational therapy groups which counted on the participation of 10 family-caregivers of schizophrenic patients with follow-up treatment at this ambulatory. The data were analyzed through the thematic content analysis of Lawrence Bardin. RESULTS: Caregivers of schizophrenic patients face daily difficulties arising from living together with their beloved ones and coping with their behaviors...

OBJETIVOS: Conhecer os principais aspectos da experiência de cuidar de um familiar com esquizofrenia e discutir possíveis benefícios terapêuticos advindos da participação dos cuidadores em grupos de terapia ocupacional. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Estudo qualitativo-descritivo, realizado em um ambulatório de saúde mental de um hospital geral localizado no interior do estado de São Paulo. A coleta de dados deu-se através de sessões de grupos de terapia ocupacional audiogravadas, das quais participaram dez familiares cuidadores de pacientes com esquizofrenia que fazem acompanhamento no ambulatório. Os dados foram analisados por meio da análise temática de conteúdo de Lawrence Bardin. RESULTADOS: Os cuidadores de familiares com esquizofrenia encontram-se diariamente diante de dificuldades resultantes da convivência com o ente cuidado e dos comportamentos que ele apresenta...

Qualidade de vida e desempenho de atividades cotidianas após tratamento das neoplasias mamárias / Qualify of life and daily activities performance after breast cancer treatment

OBJETIVO: Avaliar a capacidade funcional, a qualidade de vida e a correlação entre essas variáveis, de mulheres com câncer mamário, que terminaram o tratamento oncológico há, no máximo, um ano. MÉTODO: Estudo descritivo, exploratório, transversal e quantitativo por meio da aplicação de questionários: formulário com dados pessoais; Índice de Katz e Índice de Lawton para Capacidade Funcional; EORTC QLQ-C30 e EORCT QLQ-BR23 para Qualidade de Vida. RESULTADOS: Quanto à funcionalidade, este tratamento prejudicou a realização das Atividades Instrumentais de Vida Diária, o que compromete as atividades cotidianas destas mulheres. Houve, também, comprometimento nas funções físicas e psicossociais, nas atividades de lazer e de participação social, sendo que estas se correlacionaram com a piora da Qualidade de Vida. CONCLUSÃO: Evidenciou-se que as mulheres com câncer de mama vivenciam alteração na capacidade funcional, o que prejudica a realização de suas atividades cotidianas e sua participação social, levando a um comprometimento na qualidade de vida.

OBJECTIVE: Assess the Functional Capacity, Quality of Life and the correlation between these variables in women with breast cancer, who finished cancer treatment, there is at most one year. METHODS: A descriptive, exploratory, transversal and quantitative research the use of questionnaires: form with personal data; Katz Index and Index Lawton Functional Capacity; EORTC QLQ-C30 and QLQ-BR23 EORCT for Quality of Life. RESULTS: As for functionality, this treatment impaired the performance of the Instrumental Activities of Daily Living, which compromises everyday activities of these women. There was also involvement in physical and psychosocial functions, leisure activities and social participation, and these correlated with worsening of quality of life. CONCLUSION: It was found that women with breast cancer experience changes in functional capacity, which hinders the performance of their daily activities and social participation, leading to an impairment in quality of life.

Profissionais de saúde na assistência a pacientes fora de possibilidades terapêuticas / Health professionals in attendance of patients without therapeutic possibilities

A área da saúde tem sofrido intensas transformações ligadas à compreensão do funcionamento do corpo humano, dentre outras, o que desencadeia questões relacionadas à vida e à morte nos profissionais que assistem pessoas fora de possibilidades terapêuticas, questões essas que suscitaram a realização desse trabalho. Este teve como objetivo a reflexão do cotidiano desses profissionais junto ao paciente fora de possibilidades terapêuticas, enfocando dimensões como: as vivências desses profissionais, as possíveis implicações disso na saúde mental deles e os impasses que emergem no trabalho das equipes frente ao dilema vida-morte. O estudo realizado foi do tipo qualitativo-descritivo, que se pautou preferencialmente na revisão não sistematizada da literatura dos últimos dez anos. Os resultados encontrados mostram que os profissionais envolvidos nesse processo apresentam sentimentos, comportamentos e mecanismos de defesa que indicam sofrimento, como: a síndrome do burnout e os desafios da comunicação diagnóstica e prognóstica, bem como a conduta bioética frente à morte do paciente. A partir disso, discute-se a importância de medidas psicoprofiláticas, como os grupos do tipo Balint, para tentar minimizar esse sofrimento e possibilitar que o cuidado prestado possa se efetivar de forma mais humanizada

Enfrentamento e admissão hospitalar para realização da cirurgia por câncer de mama1 / Coping and hospital admission for the accomplishment of the surgery for breast cancer

A falta de estudos sobre as estratégias de enfrentamento relacionadas à admissão hospitalar para a realização da cirurgia por câncer de mama motivou a realização desta pesquisa, cujo objetivo foi descrever as estratégias de enfrentamento relacionadas a esse momento. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas, com dez mulheres admitidas para tratamento cirúrgico por câncer de mama. Os resultados mostraram que Deus, os médicos, a busca interna e outras estratégias foram utilizadas. Esses dados apresentam a busca dessas mulheres pela vida e também a importância da escuta dos profissionais envolvidos nesse momento, como um instrumento para a instilação de estratégias de enfrentamento capazes de proporcionar uma recuperação mais rápida dessas mulheres

Utilização de grupos na reabilitação de mulheres com câncer de mama / The use of groups in the rehabilitation of women with breast cancer

Este artigo faz uma revisão bibliográfica sobre o tema grupo na reabilitação de mulheres com câncer de mama, buscando quais tipos de grupos têm sido oferecidos e quais os benefícios dos mesmos. Os autores realizaram uma revisão não sistematizada da literatura dos últimos 10 anos acerca do trabalho com grupo de mulheres com câncer de mama. É consenso na literatura que o uso de grupos auxilia na reabilitação psicossocial e tratamento e melhora o lidar com situações de estresse e medo. Os estudos revelam que, após as intervenções psicossociais, as mulheres apresentaram melhora na intensidade dos sintomas relacionados com o estresse, contato com amigos e familiares.